Feb 15, 2010

Bell's palsy(벨마비) and Ramsay-Hunt syndrome

 

Bell palsy는 안면 신경 마비로 잘 알려져 있습니다

이 것은 중풍도 아니며, 비교적 예후가 좋은 질환입니다


하지만 Bell palsy와 비슷한 임상 양상을 지니는 다른 질환을 감별하는 것이 더 중요합니다

그러기 위해서는 7번 신경의 지나가는 위치와 신경의 구성을 잘 아는 것이 무엇보다 중요하다고 할 수 있습니다

먼저, 7번 신경은 단순히 얼굴의 근육 운동을 담당하는 신경만 있는 것이 아닙니다

뇌줄기의 superior salivary nucleus, nuclus solitary에서 기원하는 parasympathetic nerve와 sensory fiver가 intermedius nerve를 형성하고 (여기서 잠깐!! parasympathetic fiber는 눈의 lacrimation과 입의 salivation을 담당하며, sensory fiber는 혀 앞쪽 2/3의 특수감각, 외이도의 피부, 연구개의 감각을 담당하게 된다)

7번 motor nucleus로 부터 나온 운동을 담당하는 신경이 (여기서 잠깐, 운동 신경 중 가장 먼저 나오는 것은 stapedius muscle을 지배하는 신경으로 7번 신경 침범된 부위를 아는데 중요한 landmark 가 된다...)




internal acoustic meatus 들어가면서 합쳐지게 된다^^

그 이유는 8번 신경, nerves intermedius와 함께 internal acoustic meatus로 들어가기 때문이다

 따라서  7번 신경의 어느 부위를 invlove하는냐 따라서 특징적인 sign이 나타나며 localiaing value를 제공해줄수있다.

 

 

치료는 Herpes simplex를 치료하는 Acyclovir 1000mg/d (200mg 하루 5번)

그리고 Prednisolon 1mg/kg 7일 치료후 서서히 tapering합니다

 

 

 

Ramsay Hunt

 

 이 것은 Varicella zoster의 facial nerve 확장판이라고 생각하면 된다

 

단지 침범되는 ganglion이 geniculate ganglion(무릎신경절) 입니다

 

 

 

대상 포진과 마친가지로

 

전형적인 rash가 나타나기 전에 통증이 먼저 올 수 있다

 

이것은 Varicella zoster와 비슷한 양상입니다

 

그러므로 노인분들이 외이도에 통증을 호소한다면 꼭 의심을 하길 바랍니다

 

 

치료는 acyclovir 1000mg/d

 

 

 

 

 

 

 

No comments: