[movement] Parkinson disease 파킨슨병의 약물 치료

Parkinson 병은 resting tremor, rigidity, bradykinesia, postural instability 가 특징지어지는 병입니다

 

원인으로는 dopamine을 생산하는 neuron이 죽는 것이지만

 

왜 dopamine neuron만 죽는지 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다...

 

그렇다면 치료는 간단합니다...바로 dopamine을 보충해 주는 것입니다...

 

Dopamine (상품명 Sinemet)

 

물론 효과는 강력합니다...하지만 문제는 시간이 지나면서

 

약효가 오래지속되지 못하고 (motor fluctuation)

 

이상운동 (dyskinesia) 이 발생하기 시작합니다...이상운동은 보통 motor fluctuation과 같이 일어납니다..

 

우선 wearing off 가 나타 날때는

 

Dopamine의 dosage의 frequency 증량 , Dopamine agonist, COMT inhibitor 를 씁니다

 

하지만 이러한 약들은 Off time을 줄이는 데는 효과가 있는 것 같지만

 

이상운동 (특히 peak-dose dyskinesia)에는 거의 효과가 없습니다

 

우선 해볼 수 있는 것은 dopamine을 감량해야  하는데 이 것은 또 파킨슨 증상을 악화시킵니다...(도파민을 줄이고 Dopamine agonist를 증량해 볼 수는 있습니다)

 

그나마 효과가 있다고 알려진 약은 amatadine입니다

 

이상운동은 정말 파킨슨병에서 약물로 정말로 치료하기 어려운 분야 입니다

 

하지만 최근의학의 발달은 Deep brain stimulation (뇌심부자극술) 이란 기술을 탄생시켰습니다..

 

뇌심부 자극술은 다음 편에....

 

 

 

 

 

그래서

 

Deep brain stimulation